ФСС не дает ответа по несчастному случаю

2011

Вопрос

Произошел несчастный случай, комиссия квалифицировала его как связанный с производством. Документы направили в ФСС, но уже три месяца работодатель не может получить от них заключение. Есть ли установленные законом сроки, регламентирующие работу ФСС в данном вопросе?
Если компания оплатит больничный лист согласно акту Н-1 в 100%, а ФСС в итоге не признает данный случай страховым, сотрудник уволится из компании, то с кого работодателю удерживать денежные средства, которые он заплатит сверх общего стажа? Хотим сослаться на ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
Специалист по охране труда в компании по продаже телекоммуникационного оборудования, г. Новосибирск

Ответ

Фонд и не должен давать заключение о квалификации несчастного случая. Он не наделен такими полномочиями. Только комиссия по расследованию или государственный инспектор труда, если он проводил расследование, могут связать или нет несчастный случай с производством (ст. 229.3 ТК РФ).

Оплатите больничный лист пострадавшему в размере 100%, если несчастный случай связан с производством.

Читайте также подробную статью о несчастных случаях на производстве


Обоснование

Ответ ФСС. Фонд социального страхования не дает заключение о квалификации несчастного случая. Но он должен уведомить вас в письменном виде о назначении пострадавшему страховых выплат (или отказе).

Речь идет не об оплате больничного, а о единовременной и (или) ежемесячной страховых выплатах (ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»; далее — Закон № 125-ФЗ).

Как только работодатель отправит страховщику заявление на получение обеспечения, фонд:

  • в течение 10 календарных дней принимает решение о выплатах;
  • в течение 3 рабочих дней письменно сообщает работодателю о своем решении.

Таким образом, через 13 дней (10 календарных и 3 рабочих) с момента подачи заявления ФСС обязан выдать вам решение о назначении (или об отказе) страховых выплат.

Такие же сроки ответа приводятся в п. 18 Административного регламента предоставления ФСС РФ государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти, утв. приказом Минтруда России от 25.10.2013 № 577н (далее — Регламент).
 


Читайте также:

Вправе ли пострадавший запросить у комиссии по расследованию несчастных случаев на производстве копии материалов расследования?

Каков порядок рассмотрения разногласий по вопросам расследования несчастных случаев?

Как не нарушить установленные сроки расследования легкого несчастного случая


Дополнительно к теме


Что делать, если ФСС не признал случай страховым?

Заключение о признании несчастного случая нестраховым — это и есть решение об отказе в назначении страховых выплат.

Акт по форме Н-1, утвержденный комиссией, подтверждает факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве. То есть больничный лист вам надо работнику оплатить в размере 100%. А далее вы либо соглашаетесь с решением ФСС, либо обжалуете данное решение.

Напоминаем, ваше согласие с решением ФСС для работника означает одно: он не получает единовременной и ежемесячных страховых выплат.

Досудебный порядок обжалования решений ФСС изложен в разделе V Регламента.

Весьма вероятно, что вы получите отказ, поскольку ФСС заинтересован в сохранении своих денежных средств. Обжалуйте решение фонда в суде. Закон дает право и застрахованному, и страхователю защищать свои интересы в суде (ч. 1 ст. 16 и ч. 1 ст. 17 Закона № 125-ФЗ). Суд, как правило, принимает решение в пользу работника, пострадавшего от несчастного случая.

Оплата больничного. Если комиссия квалифицировала несчастный случай как связанный с производством, оплатите пострадавшему больничный в размере 100% от его среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ).

Никакое заключение ФСС вам для этого не требуется. Удерживать данные денежные средства вашему работодателю не придется.



Школа охраны
труда

Проверьте свои знания и получите удостоверение по охране труда. Запишитесь прямо сейчас

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас!

Живое общение с редакцией


Опрос

Как вы мотивируете работников соблюдать требования охраны труда.

  • Материальное поощрение 19.31%
  • Наказание: дисциплинарные взыскания, штрафы за нарушение правил охраны труда 48.6%
  • Видеоконтроль 22.43%
  • Беседы с нарушителями на планерках, обсуждение на общих собраниях 54.52%
  • Проведение дней охраны труда, проведение соревнований на звание "Лучший по охране труда" 35.83%
результаты

Рассылка


© 2011–2016 ООО «Актион-МЦФЭР»

Сайт trudohrana.ru — информационный портал для руководителей и специалистов по охране труда.
Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009.


  • Мы в соцсетях
Зарегистрируйтесь и продолжите использование сайта! Это бесплатно и займёт всего одну минуту!

После регистрации у Вас будет ПОЛНЫЙ доступ ко всем материалам сайта trudohrana.ru.

Ещё Вы получите в ПОДАРОК инструкции по охране труда с учетом новых правил


У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Всего один шаг - и документ Ваш!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать документы с сайта. Регистрация бесплатна и займет всего 57 секунд. После нее Вы сможете загрузить документ, а также получите доступ к материалам и сервисам сайта.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль