Страхование от несчастных случаев на производстве

1689
Социальное страхование от несчастных случаев на производстве является формой социальной защиты работающих. Риск возникновения несчастных случаев, несмотря на применение средств защиты и технологический рост, все также высок в организациях, работающих в вредных и опасных условиях труда.

Социальное страхование основано на принципах кассы взаимопомощи. Для того, чтобы при потере работоспособности пострадавший и его семья не оказались один на один с бедностью и необходимостью оплаты медицинской помощи, путем внесения ежемесячных взносов, работодатель вместе с Фондом социального страхования формирует фонд страхования для оплаты затрат на восстановление трудоспособности пострадавшего, либо на содержание семьи погибшего работника.

В настоящее время обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется с января 2000 года, с принятием Закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от 24.07.1998 г. 125-ФЗ.

В соответствии со ст. 3 данного закона застрахованными признаются физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке, и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Социальному страхованию подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем или осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем или выполняющие работу на основании гражданско-правового договора если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Субъектами данного вида страхования также являются: застрахованный страхователь юридическое лицо любой организационно-правовой формы в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации, и нанимающая граждан Российской Федерации, либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Средства на осуществление страхования от несчастных случаев на производстве формируются из:

  • обязательных страховых взносов страхователей;
  • взыскиваемых штрафов и пени;
  • капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;
  • иные поступления.

Несчастный случай на производстве как страховой или не страховой, квалифицирует страхователь (ст. 229.2 ТК РФ).

Страховщик может проводить экспертизу страхового случая по материалам уже проведенного расследования, который произошел с застрахованным лицом, если возникли разногласия между страховщиком, страхователем или комиссией по поводу того, является ли случай страховым. Экспертизу страховщик проводит на основании подп. 1 п. 1 ст. 11 Закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Методические рекомендации о порядке назначения и проведения страховщиком экспертизы страхового случая содержатся в письме ФСС России от 3 июля 2001 г. № 02-18/07-4808> «О направлении Методических рекомендаций о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая».

На основании экспертизы составляют заключение по квалификации повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве как страхового или не страхового случая.

Если случай квалифицируют как не страховой, выплату застрахованному пособия по временной нетрудоспособности не засчитывают страхователю в счет уплаты начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Тариф страхования от несчастных случаев на производстве

Тарифы на страхование от несчастных случаев на производстве, в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2016 г. 419-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в 2017 году и в плановый период 2018 и 2019 годов»,  страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний уплачиваются страхователем в порядке и по тарифам, которые установлены Федеральным законом от 22.12.2005 г. 179-фз «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год».

В 2017 году и в плановом периоде 2018 и 2019 годов сохраняются 32 класса профессионального риска размеры и диапазон страховых тарифов от 0 2 до 8 5%. Отнесение вида экономической деятельности к классу профессионального риска определяется, исходя из величины интегрального показателя профессионального риска, который определяется как отношение общей суммы расходов на обеспечение по страхованию в истекшем календарном году, к сумме выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованных лиц за истекший календарный год, на которые начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Отнесение страхователей-юридических лиц к основному виду экономической деятельности начиная с 01.01.2017 года производится согласно заявленному страхователем при государственной регистрации коду по оквэд2 основного вида экономической деятельности, указанной в едином государственном реестре юридических лиц, а страхователя физического лица коду по оквэд2 основного вида экономической деятельности, указанному в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей.

Скидки и надбавки к тарифам на страхование от несчастных случаев

В соответствии со статьей 22 Федерального закона от 24.07.1998 г. 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», страховые взносы уплачиваются страхователем, исходя из страхового тарифа с учетом скидки или надбавки, устанавливаемых страховщиком. Скидки и надбавки к страховым тарифам устанавливаются в соответствии с Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 30.05.2012 г. 524.

Размер скидки и надбавки рассчитывается страховщиком, в соответствии с методикой расчета скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Размер скидки или надбавки рассчитывается по итогам деятельности страхователя за три года, предшествующих текущему году, и устанавливается страхователю, с учетом состояния охраны труда, на основании сведений о проведенных СОУТ и медосмотров, по состоянию на 1 января текущего календарного года и расходов на обеспечение по страхованию.

Размер установленной скидки или надбавки не может превышать 40% страхового тарифа, установленного страхователю. При наличии в предшествующем финансовом году страхового случая со смертельным исходом, произошедшего не по вине третьих лиц, страхователю на очередной финансовый год устанавливается надбавка с учетом количества погибших.

В соответствии со статьей 7 Закона РФ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год, и на плановый период 2018 и 2019 годов фонд в пределах бюджетных ассигнований» от 19.12.2016 г. 417-ФЗ,   вправе принимать в 2017 году решения о направлении страхователем до 20% сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, начисленных за предшествующий год за вычетом расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования, произведенных страхователем в предшествующем году, на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и или опасными производственными факторами.

В случае, если страхователи с численностью работающих до 100 человек не осуществляли два последовательных календарных года, предшествующие текущему финансовому году, финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и или опасными производственными факторами.

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. № 348-ФЗ в Закон № 125-ФЗ было включено понятие заработка застрахованного лица, на основании которого рассчитывается ежемесячная страховая выплата.

Заработок застрахованного лица определяется как сумма всех выплат (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплачиваемых по трудовым и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со ст. 20.1 Закона № 125-ФЗ.

Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. № 350-ФЗ с 1 января 2011 г. предусмотрел условие об индексации размера заработка застрахованного лица в п. 10 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Эти нововведения касаются выплат, которые назначает и выплачивает непосредственно ФСС РФ.

Работодатель должно оплатить пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, предоставляемому ФСС РФ работнику (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается со дня, когда была утрачена трудоспособность, и до выздоровления работника (или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности) в размере 100% среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Назначение и расчет пособия регулируется ст. 12 - 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее – Закон № 255-ФЗ), в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается на основании листка нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ), форма утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 347н, порядок выдачи - приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.

Если застрахованное лицо получило производственную травму, помимо листка нетрудоспособности, выдаваемого медицинской организацией, для возмещения пособия за счет средств страхования, необходим акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (утвержден постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73), по правилам назначения страхового возмещения в соответствии с п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ.

Закон № 125-ФЗ предусматривает также возможность направить средства социального страхования на оплату предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Приказом Минтруда России от 10 декабря 2012 г. № 580н утверждены Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Данный вопрос регулируется Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

внимание

При выполнении условий, установленных Правилами, работодатель может уменьшить сумму взносов на страхование от травматизма на стоимость проведенных предупредительных мероприятий.

Объем средств на финансовое обеспечение указанных мер рассчитывается, исходя из отчетных данных за три последовательных календарных года, предшествующих текущему финансовому году. Страховые выплаты пострадавшим при несчастном случае на производстве обеспечение пострадавших осуществляется страховщиком в виде: 

  • пособия по временной нетрудоспособности назначаемого в связи со страховым случаем; 
  • страховых выплат в зависимости от стойкой утраты профессиональной трудоспособности единовременной страховой выплаты; 
  • ежемесячных страховых выплат; 
  • оплаты дополнительных расходов на медицинскую социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. 

К таким расходам относятся: оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией медицинской социальной и профессиональной на основании рекомендаций программы реабилитации пострадавшего санаторно-курортное лечение профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

В соответствии с Постановлением правительства № 286 от 15.05.2006 для предоставления путевки на медицинскую реабилитацию должны быть представлены следующие документы:

  • программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленная бюро медико-социальной экспертизы по установленной форме;
  • заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного медицинских показаний к определенному курсу реабилитации;
  • заявление застрахованного или его доверенного лица.

Обратите внимание: самостоятельное приобретение путевки с последующей выплатой компенсации а так же предоставление справки по форме 070/у не предусмотрено.

Технические средства реабилитации технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности - реабилитационные технологии или вспомогательные технологии общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности. К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства содержащие технические решения в том числе специальные используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида (Федеральный Закон от 24.11.1995 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»). К техническим средствам реабилитации относятся: корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь, стельки и пр.

Технические средства реабилитации

Протезирование - это замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями - протезами.

Протезирование представляет собой важный этап процесса социально-трудовой реабилитации человека утратившего конечности или страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного, определяются в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. 286.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается пострадавшему в размере 100% его среднего месячного заработка дохода за весь период нетрудоспособности до его выздоровления или установления учреждением медико-социальной экспертизы стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты установленный Законом РФ «О бюджете ФСС»: в 2017 году 289 161 6 руб. 72 290 4 руб. х 4 в 2018 году 300 728 0 руб. 75 182 0 руб. х 4 в 2019 году 312 757 2 руб. 78 189 3 руб. х 4.

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы, застрахованный работник в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания полностью или частично утратил профессиональную трудоспособность, либо могут быть назначены лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного.

Размер единовременной страховой выплаты устанавливается в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица установленной учреждением медико-социальной экспертизы. в случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей. 

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством РФ. 

Размер ежемесячной страховой выплаты, которая компенсирует застрахованному заработок, утраченный в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием определяется, как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. 

Коэффициент индексации ежемесячной страховой выплаты и ее периодичность определяются Правительством РФ. Сумма, из которой исчисляется максимальный размер единовременной страховой выплаты и максимальный размер ежемесячной страховой выплаты определяются Федеральным законом «О бюджете фонда на соответствующий финансовый год». Законом РФ от 19.12.2016 г. 417-ФЗ «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» установлено что: 

  • в 2017 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 94 018 руб. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты 72 290 4 руб.; 
  • в 2018 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 97 778 7 руб. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты 75 182 0руб.; 
  • в 2019 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 101 689 8 руб. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты 78 189 3 руб.;


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Школа охраны
труда

Проверьте свои знания и получите удостоверение по охране труда. Запишитесь прямо сейчас

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас!

Живое общение с редакцией




Рассылка


© 2011–2016 ООО «Актион-МЦФЭР»

Сайт trudohrana.ru — информационный портал для руководителей и специалистов по охране труда.
Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009.


  • Мы в соцсетях
Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить чтение статьи

Вы находитесь на первом профессиональном сайте для специалистов по охране труда. Здесь Вы найдете актуальные новости и статьи про трудовое законодательство.

Ваш подарок при регистрации: номер журнала "Справочник специалиста по охране труда" со всеми образцами и шаблонами документов!

Тема номера: Как подготовиться к проверке по охране труда

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Всего один шаг - и документ Ваш!

Зарегистрируйтесь, чтобы скачать файл, а еще Вы сможете:

- прочитать 3600 статей по охране труда

- узнать 1200 ответов на вопросы

- посмотреть 24 видеолекции по трудовому законодательству

- скачать любой документ из правовой базы

- найти 2500 готовых образцов документов и инструкции

Подарок дня: NEW! Инструкции по охране труда с учетом новых правил

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль