Страхование от несчастных случаев на производстве

2244
Кто подлежит обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, какими нормативными актами регламентируется данный вид страхования и как определяется величина скидки или надбавки к тарифу?

Страхование от причинения вреда здоровью на производстве является формой социальной защиты работников. Для оплаты затрат на восстановление трудоспособности пострадавшего либо выплату компенсации семье погибшего работника работодатель и ФСС формируют денежный фонд.

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется с января 2000 года в соответствии с Законом РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. 125-ФЗ.

Социальному страхованию подлежат:

  • физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
  • осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
  • выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Тарифы социального страхования

Тариф страхования от несчастных случаев на предприятиях определяется в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2016 г. 419-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

В 2017 году и на плановый период 2018 и 2019 годов сохраняются 32 класса профессионального риска, а размеры и диапазон страховых тарифов – от 0,2 до 8,5%.

Отнесение вида экономической деятельности к классу профессионального риска определяется, исходя из величины интегрального показателя профессионального риска, который представляет собой отношение общей суммы расходов на обеспечение по страхованию в истекшем календарном году к сумме выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованных лиц за истекший календарный год, на которые начислены страховые взносы на социальное страхование.

Средства на осуществление страхования от травмоопасных ситуаций на производстве формируются из:

  • обязательных страховых взносов страхователей;
  • взыскиваемых штрафов и пени;
  • капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;
  • иных поступлений.

важно

Несчастный случай на производстве, как страховой, так и не страховой, квалифицируется страхователем (ст. 229.2 ТК РФ).

Экспертизу страхового случая, на основании ст. 11 Закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», может проводить страховщик по материалам уже произведенного расследования, если возникли разногласия между страховщиком, страхователем или комиссией по поводу того, является ли случай страховым.

На основании экспертизы составляют заключение по квалификации повреждения здоровья, полученного в процессе производственной деятельности, как страхового или как не страхового случая.

внимание

Если случай квалифицируют как не страховой, выплату пострадавшему пособия по временной нетрудоспособности не засчитывают страхователю в счет уплаты начисленных страховых взносов по обязательному социальному страхованию от причинения вреда здоровью на производстве.

Скидки и надбавки к тарифам страхования от несчастных случаев

Согласно статье 22 Федерального закона от 24.07.1998 г. 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховые взносы уплачиваются страхователем, исходя из страхового тарифа и с учетом скидки или надбавки, которые устанавливаются страховщиком в соответствии с методикой расчета и Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 30.05.2012 г. № 524.

Величина скидки или надбавки определяется по итогам деятельности страхователя за три года, предшествующих текущему году, и устанавливается на основании сведений о результатах проведенных СОУТ и медосмотров по состоянию на 1 января текущего календарного года и расходов на страховые выплаты пострадавшим на производстве.

важно

Размер установленной скидки или надбавки не может превышать 40% страхового тарифа, установленного страхователю. При наличии в предшествующем финансовом году страхового случая со смертельным исходом, произошедшего не по вине третьих лиц, страхователю на очередной финансовый год устанавливается надбавка с учетом количества погибших.

В соответствии со статьей 7 Закона РФ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» от 19.12.2016 г. 417-ФЗ, Фонд, в пределах бюджетных ассигнований, вправе принимать в 2017 году решения о направлении страхователем до 20% сумм страховых взносов, начисленных за предшествующий год, за вычетом произведенных в предшествующем году расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования, на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами.

В случае если страхователи, с численностью работающих до 100 человек, не осуществляли два последовательных календарных года, предшествовавших текущему финансовому году, финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными или опасными производственными факторами, объем средств на финансовое обеспечение данных мер рассчитывается, исходя из отчетных данных за три последовательных календарных года, предшествовавших текущему финансовому году.

Приказом Минтруда России от 10 декабря 2012 г. № 580н утверждены Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

внимание

При выполнении условий, установленных Правилами, работодатель может уменьшить сумму взносов на страхование от травматизма на стоимость проведенных предупредительных мероприятий.

Виды, порядок назначения и расчет величин страховых выплат пострадавшим на производстве

Страховые выплаты пострадавшим на производстве осуществляются страховщиком в виде:

  • пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем;
  • единовременных страховых выплат в зависимости от стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
  • ежемесячных страховых выплат;
  • оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. 

Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается со дня, когда была утрачена трудоспособность, и до выздоровления работника (или установления учреждением медико-социальной экспертизы стойкой утраты профессиональной трудоспособности) в размере 100% среднего месячного заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ).

Назначение и расчет пособия регулируется статьями 12-15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ), в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный Законом РФ «О бюджете ФСС»: 

  • в 2017 году – 289 161,6 руб.=72 290,4 руб. х 4;
  • в 2018 году – 300 728,0 руб.=75 182,0 руб. х 4;
  • в 2019 году – 312 757,2 руб.=78 189,3 руб. х 4.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается на основании листка нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ), форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 347н, порядок выдачи – приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.

Если застрахованное лицо получило производственную травму, помимо листка нетрудоспособности, выдаваемого медицинской организацией, для возмещения пособия за счет средств страхования необходим акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (утвержден постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73), по правилам назначения страхового возмещения в соответствии с п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ.

Работодатель должен оплатить пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, предоставляемый работнику (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы застрахованный работник в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания полностью или частично утратил профессиональную трудоспособность, либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного.

Размер единовременной страховой выплаты устанавливается как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, установленной учреждением медико-социальной экспертизы.

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты его родственникам составляет 1 миллион рублей.

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. № 348-ФЗ в Закон № 125-ФЗ было включено понятие заработка застрахованного лица, на основании которого рассчитывается ежемесячная страховая выплата.

Заработок застрахованного лица определяется как сумма всех выплат (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплачиваемых по трудовым и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со ст. 20.1 Закона № 125-ФЗ.

Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. № 350-ФЗ с 1 января 2011 г. предусматривает условие об индексации размера заработка застрахованного лица в п. 10 ст. 12 Закона № 125-ФЗ. Это касается выплат, которые назначает и выплачивает непосредственно ФСС РФ.

Сумма, из которой исчисляется максимальный размер единовременной страховой выплаты и максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, определяется Федеральным законом от 19.12.2016 г. 417-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Установлено, что:

  • в 2017 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 94 018 руб., максимальный размер ежемесячной страховой выплаты – 72 290,4 руб.;
  • в 2018 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составит 97 778,7 руб., максимальный размер ежемесячной страховой выплаты – 75 182 руб.;
  • в 2019 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составит 101 689,8 руб., максимальный размер ежемесячной страховой выплаты – 78 189,3 руб.

К дополнительным расходам относятся:

  • оплата реабилитации медицинской, социальной и профессиональной на основании рекомендаций программы реабилитации пострадавшего;
  • санаторно-курортное лечение;
  • профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного определяются в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286.

Для предоставления путевки на медицинскую реабилитацию должны быть представлены следующие документы:

  • программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленная бюро медико-социальной экспертизы по установленной форме;
  • заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного медицинских показаний к определенному курсу реабилитации;
  • заявление застрахованного или его доверенного лица.

на заметку

Самостоятельное приобретение путевки с последующей выплатой компенсации, а также предоставление справки по форме 070/у не предусмотрено.



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Школа охраны
    труда

    Проверьте свои знания и получите удостоверение по охране труда. Запишитесь прямо сейчас

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас!

    Живое общение с редакцией



    Рассылка

    © 2011–2016 ООО «Актион-МЦФЭР»

    Сайт trudohrana.ru — информационный портал для руководителей и специалистов по охране труда.
    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009.

    
    • Мы в соцсетях
    Зарегистрируйтесь на сайте и скачайте файл!

    Это бесплатно и займет всего одну минуту! Вам станут доступны для скачивания более 2000 форм и образцов документов.

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль