К вопросу о расследовании профессиональных заболеваний

2459
Одним из приоритетных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Воронежской области является оценка и управление профессиональным риском ущерба здоровью работающего населения...

Одним из приоритетных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Воронежской области является оценка и управление профессиональным риском ущерба здоровью работающего населения.

На территории Воронежской области функционирует более 2 тысяч промышленных и сельскохозяйственных предприятий, на которых работает 211,4 тыс. человек, в т.ч. женщин – 72,4 тыс. человек. В условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, трудится 86,6 тыс. человек , в том числе женщин 22,1 тыс. человек. В процентном отношении количество работающих во вредных и неблагоприятных условиях труда в 2009 году составило 40,0%. Общее количество промышленных субъектов находящихся на надзоре Управления , составило 1995, объектов - 2826 , в т.ч. 723 объекта производящих сельскохозяйственную продукцию.

В 2009 году по надзору за условиями труда, организацией медицинского профилактического осмотра, предупреждением острых и хронических профессиональных заболеваний на промышленных предприятиях проведено 470 мероприятий по надзору, из них по плану 278 (59,1%) в том числе в отношении субъектов малого предпринимательства 168, вне плана проверено 192 субъекта.

Показатель профессиональной заболеваемости за последние 10 лет имеет тенденцию к снижению: с 3,2 случаев на 10 тыс. рабочих в 2000 году до 0,8 в 2009 году. Всего за последние 10 лет на территории области впервые установлено 1306 случаев профессиональных, Следует отметить, что на территории области зарегистрировано 14 острых профессиональных заболеваний и отравлений, что составило 1,1%. В 2005 году установлен случай профессионального отравления в ОАО «Абрамовское» Таловского района с количеством пострадавших 4 человека.

Отравление произошло в результате нарушения правил техники безопасности при осуществлении работ по аэрозольно-газовой дезинсекции мельницы, элеватора, зерноскладов препаратами актеллика, фумифаста, каратэ. В 2009 году в результате нарушения санитарных норм и правил на ООО «Маяк» Лискинского района 10 человек заболело бруцеллёзом.

 Наибольшее число профессиональных заболеваний регистрируются в сельском хозяйстве (46,4%), на предприятиях черной металлургии (20,0%), машиностроении и металлообработки (15,5%), общего и специализированного строительства (5%).

Ведущее место среди профессиональной патологии занимают заболевания от воздействия шума и вибрации составляют 522 случая (38%), на втором месте находятся болезни опорно-двигательного аппарата 367 случаев (28%), в структуре профессиональной патологии на третьем месте –заболевания органов дыхания 347 случаев (26,6%) .

Анализ заболеваемости по нозологическим формам показал, что прежде всего идет рост пояснично-крестцового радикулита, нейросенсорной тугоухости и вегетосенсорной полинейропатии, которая регистрируется у лиц старше 50 лет со стажем более 20 лет, т.е. отмечается рост так называемой накопленной патологии.

Среди больных, утративших трудоспособность в связи с профзаболеванием, лидируют лица с заболеваниями от перенапряжения нервно-мышечного аппарата и от воздействия шума и вибрации, повышенной запыленности воздуха рабочей зоны. Это больные вегетополиневритами, радикулитами, вибрационной болезнью, нейросенсорной тугоухостью, силикозом, пневмокониозом. В целом удельный вес профзаболеваний с утратой трудоспособности составил 76,8%. Самый высокий процент утраты трудоспособности отмечается на предприятиях сельского хозяйства, черной металлургии, машиностроения, авиационной промышленности, стройиндустрии и строительстве. Следует сказать, что наибольший удельный вес в заболеваемость опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы составляют механизаторы сельского хозяйства и водителей городского транспорта. Ведущими неблагоприятными факторами в данной профессиональной группе являются нервно-эмоциональное напряжение, высокие статические нагрузки в вынужденной рабочей позе, вибрация.

Высокий удельный вес профзаболеваний в огнеупорном производстве объясняется спецификой технологического процесса, так как оно относится к силикозоопасным. Вместе с тем, анализ профзаболеваний на ОАО «Семилукский огнеупорный завод» за последние 10 лет показывает, что благодаря совместным усилиям администрации завода, врачей медсанчасти, профцентра, Управления Роспотребнадзора достигнуто снижение запыленности в цехах до нормы, улучшены условия труда. Кроме того, ряд производств перепрофилированы на производства с меньшим риском возникновения профзаболеваний. Вследствие чего снизилась тяжесть выявляемых профзаболеваний, уменьшилось количество заболеваний органов дыхания с 30 случаев в 2000 году до 1-2 2008-2009 годах.

Наиболее остро в области стоит проблема профессиональных заболеваний среди женщин, так как неблагоприятные условия труда влияют существенно на нарушение репродуктивного здоровья женщин. Число профессиональных заболеваний, зарегистрированных среди женщин, составляет 447 случаев , что составляет – 34,2% от общего количества заболевших. В 2001 году наибольшее число профзаболеваний выявлено у женщин занятых в сельском хозяйстве – 39 (доярки со стажем работы 20 и более лет), в черной металлургии – 25 (стажированные прессовщицы, бывшие садчицы кирпича). Большое количество женщин работают в условиях неблагоприятного микроклимата, особенно в сельском хозяйстве, где весьма высок удельный вес ручных операций. Нарушаются нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей в строительной отрасли (маляры, штукатуры).

Анализ материалов расследования профзаболеваемости показывает, что основными причинами формирования неудовлетворительных условий труда, приводящими к возникновению профессиональных болезней являются: конструктивные недостатки машин, оборудования – 47,5%; несовершенство технологических процессов – 25,4%; несовершенство рабочих мест – 23,2%, не применение СИЗ – 1,6%.

Порядок расследования профессиональных заболеваний определён Положением о расследовании профессионального заболевания, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.00 №967 , приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.05.2001г. №176 «О совершенствовании системы расследования и учёта профессиональных заболеваний в Российской Федерации» и приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2008г. №103 «Об утверждении инструкции по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания».

Следует отменить, что указанная законодательная база несовершенна, так ни в одном законодательном документе не дано четкого определения случая профессионального заболевания, не определён порядок восстановления материалов расследования профессионального заболевания в случае их утраты, а так же внесения ошибок или исправлений в акты расследования профессионального заболевания и санитарно-гигиенических характеристик условий труда.

С целью координации работы по расследованию профессиональных заболеваний Управлением Роспотребнадзора по Воронежской области создана межведомственная комиссия, в состав которой входят специалисты Департамента Здравоохранения Воронежской области, ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области», ГУ ВРО ФСС РФ, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области». Данная комиссия решает спорные случаи, возникающие при расследовании профессиональных заболеваний, а также расследует случаи профессиональных заболеваний в случае ликвидации организации (предприятия), и проводит работу по восстановлению материалов расследования профессиональных заболеваний с случае их утраты.
Одним из мероприятий направленных на снижение уровня профессиональной заболеваемости и выявлению профзаболеваний на начальных стадиях является организация профилактических медосмотров.

В последние годы ухудшилось качество профилактических медицинских осмотров. Они уже не выполняют своей основной функции – выявления на ранней стадии признаков профессиональных заболеваний. Нередко профилактические осмотры работников села проводятся практически только участковыми терапевтами, без участия окулиста, отоларинголога, других специалистов. При проведении медосмотров в лечебно-профилактических учреждениях не всегда проводится крупнокадровая флюорография, не обеспечивается необходимый объем лабораторно-инструментальных и функциональных исследований, что ставит под сомнение достоверность данных о пригодности к работе в профессии и препятствует своевременному выявлению профессионально обусловленных заболеваний. Врачи, участвующие в осмотрах, нередко не имеют необходимой подготовки по вопросам профпатологии.

В сложившейся ситуации возрастает роль профпатологического центра не только как лечебного, но и профилактического учреждения. На базе профпатологического центра проводятся медосмотры стажированных лиц, что позволяет выявлять профессиональные заболевания на ранних стадиях развития и своевременно проводить лечение. Профпатологический центр организует мероприятия по комплексной реабилитации больных.

В последние годы были приложены значительные усилия по совершенствованию законодательной базы по охране труда и здоровья работающего населения, осуществлению государственного надзора, совершенствованию системы расследования и учета профзаболеваний. В области приняты законы «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об охране труда», «О пассажирских перевозках автомобильным транспортом», «О безопасном обращении с пестицидами в Воронежской области». На территории области действует «Областная целевая программа улучшения условий труда». Программа направлена на формирование системы государственного управления охраной труда на территории области, обеспечение государственных гарантий и правовой защиты населения в процессе трудовой деятельности, предупреждение и профилактику производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Приоритетным направлениями программы являются созданию системы мониторинга за условиями труда, аттестации рабочих мест, баз данных, о состоянии здоровья работающих по показателям заболеваемости, инвалидности и смертности, включая реестр профессиональных заболеваний. В рамках программы проведен анализ производственной среды, которой позволил выполнить мероприятия, направленные на снижение профессиональной заболеваемости на предприятиях черной металлургии (ОАО «Семилукский огнеупорный завод») и литейных цехах тяжелого машиностроения (АО «Рудгормаш», ОАО «Тяжекс», ФГУП «Воронежский механический завод»). Разработать мероприятия по улучшению условий труда работников нефтехимической промышленности (ОАО «Воронежсинтезкаучук»), химической промышленности (ОАО «Минудобрение»).

Сформировать комплекс оздоровительных лечебно-профилактических мероприятий и организации системного контроля над эффективностью проводимых мероприятий для женщин в тепличных комплексах области и сельскохозяйственных предприятиях и водителей городского автотранспорта. С целью комплексной оценки влияния производственной среды на профессиональную и профессионально-обусловленную заболеваемость, оценки профессионального риска в области проведены научно-практические работы по изучению условий труда в гальванических цехах, предприятиях металлообработки; производстве синтетических каучуков и минеральных удобрений; дана характеристика факторов производственной среды при открытой добыче огнеупорной глины и строительных кварцевых песков.

Данные работы позволили принять управленческие решения администрациями предприятий, в результате которых были улучшены условия труда и количество профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний
В результате совместных усилий заинтересованных ведомств за последние 10 лет наблюдается стабильная тенденция к снижению профессиональной заболеваемости в 3,7 раза.

Выводы
Основными причинами профессиональной заболеваемости на предприятиях Воронежской области являются неудовлетворительные условия труда, обусловленные старением основных производственных фондов и технологического оборудования, отсутствием экономической заинтересованности у работодателей к созданию благоприятной производственной среды, игнорированием требований санитарных норм и правил.
Основным гигиеническим направлением при надзоре за созданием безвредных условий труда является проведение комплексной оценки риска здоровью работающих во вредных условиях труда и разработка мероприятий по управлению профессиональным риском , принятие решений по его снижению.
Снижение профессионального риска должно обеспечиваться как проведением технических, так и лечебно-профилактических , оздоровительных мероприятий (лечебно-профилактическое питание, оздоровительные процедуры, психологические разгрузки и.т. д.).
С целью ранней диагностики профессиональной патологии инвалидизации работающих возрастает роль профпатологического центра как учреждения, проводящего не только медицинские обследования, но и реабилитационные мероприятия.

Чубирко М.И.,
Шабаева О.Н.,
Игнатова Т.В.
Управление Роспотребнадзора по Воронежской области


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Школа охраны
труда

Проверьте свои знания и получите удостоверение по охране труда. Запишитесь прямо сейчас

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас!

Живое общение с редакцией




Рассылка




© 2011–2016 ООО «Актион-МЦФЭР»

Сайт trudohrana.ru — информационный портал для руководителей и специалистов по охране труда.
Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009.


  • Мы в соцсетях
Решаете вопросы по охране труда? Присоединяйтесь к сообществу профессионалов!

Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить чтение статьи, и Вы сможете:

- прочитать 3600 статей по охране труда

- узнать 1200 ответов на вопросы

- посмотреть 24 видеолекции по трудовому законодательству

- скачать любой документ из правовой базы

- найти 2500 готовых образцов документов и инструкции

Подарок дня: NEW! Инструкции по охране труда с учетом новых правил

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Всего один шаг - и документ Ваш!

Зарегистрируйтесь, чтобы скачать файл, а еще Вы сможете:

- прочитать 3600 статей по охране труда

- узнать 1200 ответов на вопросы

- посмотреть 24 видеолекции по трудовому законодательству

- скачать любой документ из правовой базы

- найти 2500 готовых образцов документов и инструкции

Подарок дня: NEW! Инструкции по охране труда с учетом новых правил

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль