Совершенствование системы медицинских осмотров работающих

3487
По заданию Минздравсоцразвития рабочей группой разработан пакет документов по переходу на новый порядок проведения периодических медицинских осмотров работников, занятых на "вредных" производствах. В статье рассказывается о предстоящих новациях.

По данным Росстата, в настоящее время численность работающего населения в РФ составляет около 66 млн. человек, из них 17 млн. человек работают в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов с риском развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Одним из важнейших элементов системы охраны труда и управления профессиональными рисками являются полноценные, качественные и своевременные предварительные и периодические медицинские осмотры работающего населения, особенно занятого в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов.

В настоящий момент порядок проведения медицинских осмотров работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами регулируются следующими тремя документами:

  • приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555 (ред. от 14.03.1996) "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств";
  • приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 (ред. от 06.02.2001) "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии";
  • приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83 (ред. от 16.05.2005) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)" (далее - приказ Минздравсоцразвития России № 83).

Применение существующих регламентов медицинских осмотров на практике достаточно неудобно для врача-профпатолога, т. к. ни один из вышеперечисленных приказов полноценно не регулирует порядок медицинских осмотров работников, а врачи вынуждены использовать несколько дублирующих друг друга перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ.

Требование приказа Минздравсоцразви-тия России № 83 о проведении медицинских осмотров всех работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами 1 раз в 5 лет в центрах профпатологии на сегодняшний день выполняется лишь на 20%. И даже в случае увеличения количества центров профпатологии в несколько раз данное требование не может быть выполнено полностью.

Приказом Минздравсоцразвития России от 05.11.2008 № 622 был создан Экспертный совет в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России, а также рабочие группы по профилю главных специалистов при указанном совете.

В рамках реализации Концепции демографической политики РФ на период до 2025 г. (утв. Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351), в соответствии с поручением Министра здравоохранения и социального развития РФ, рабочей группой по профпатологии при Экспертном совете в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России подготовлен единый документ, оптимизирующий нормативную базу в сфере профпатологии. Данный документ состоит из двух регламентов (в виде проектов приказов министерства):

  • проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами;
  • проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

В подготовленных проектах приказов расширен перечень вредных и (или) опасных производственных факторов (сформировано 174 пункта против 148 в действующем приказе) и перечень работ (50 пунктов против 31).

Проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами включает в себя постановляющую часть и 13 приложений, в т. ч:

  • перечень вредных и (или) опасных производственных факторов;
  • перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на вредные работы и работы с вредными факторами;
  • порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • учетные формы и инструкции к ним.

Проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) включает в себя постановляющую часть и 11 приложений, в т. ч.:

  • перечень профессий и работ, при которых обязательно проведение медосмотров;
  • перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы и в профессии;
  • порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • учетные формы и инструкции к ним. Четко обозначены уязвимые группы работников, обязанные проходить 1 раз в 5 лет периодические медицинские осмотры в медицинских учреждениях, имеющих право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией (центрах профпатологии):
    • участники аварийных ситуаций или инцидентов;
    • занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением ПДК (ПДУ) по действующему фактору;
    • с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями в начальных и выраженных формах - не реже 1 раза в год;
    • имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания;
    • со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве;
    • по решению врачебной комиссии.

Работники, занятые на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), не будут обязаны проходить периодические медицинские осмотры в центрах профпатологии, т. к. среди данного контингента развитие профессиональных заболеваний невозможно.

Предлагаемая реформа системы предваритель¬ных и периодических медицинских осмотров направлена на своевременное и качественное медицинское обеспечение работающих в услови¬ях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов, а следова¬тельно, позволит более успешно управлять системами охраны труда и профессиональных рисков.

Таким образом, значительно снизится количество работников, обязанных проходить периодические медицинские осмотры в медицинских учреждениях, имеющих право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а следовательно, станет возможным полноценное углубленное обследование уязвимых групп работников в центрах профпатологии.

Для новых регламентов разработаны соответствующие учетные формы:

  • "Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)";
  • "Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)";
  • "Заключение по результатам предварительного медицинского осмотра (обследования)" (для работодателя без медицинской информации);
  • "Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра";
  • "Паспорт здоровья работника".

Введение дублирующих документов (амбулаторная карта и "Паспорт здоровья работника") обеспечит преемственность медицинских осмотров, т. к. результаты осмотров станут отражаться в обеих учетных формах, а "Паспорт здоровья работника" будет храниться у самого работника в течение всей жизни.

Вышеописанные проекты приказов переданы разработчиками в департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России для согласования с профильными департаментами.

К.В. Котенко, 

проф., д-р мед. наук, генеральный директор ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России; 

А.Ю. Бушманов, 

проф., д-р мед. наук, главный профпатолог Минздравсоцразвития России, первый заместитель генерального директора ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России; 

А.С. Кретов, 

эксперт-профпатолог Центра профпатологии ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России

Статья из журнала "Справочник специалиста по охране труда" №3, 2011



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме
    Вопросы по теме

    Школа охраны
    труда

    Проверьте свои знания и получите удостоверение по охране труда. Запишитесь прямо сейчас

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас!

    Живое общение с редакцией




    Рассылка

    © 2011–2016 ООО «Актион-МЦФЭР»

    Сайт trudohrana.ru — информационный портал для руководителей и специалистов по охране труда.
    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64191 от 25.12.2015

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить чтение статьи

    Вы находитесь на первом профессиональном сайте для специалистов по охране труда. Здесь Вы найдете актуальные новости и статьи про трудовое законодательство.

    Ваш подарок при регистрации: набор плакатов по охране труда, которые можно распечатать и повесить в офисе!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    Ваш подарок придет на указанный при регистрации Email
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Зарегистрируйтесь на сайте и скачайте файл!

    Это бесплатно и займет всего одну минуту! Вам станут доступны для скачивания более 2000 форм и образцов документов.

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль