Совершенствование системы медицинских осмотров работающих

3388
По заданию Минздравсоцразвития рабочей группой разработан пакет документов по переходу на новый порядок проведения периодических медицинских осмотров работников, занятых на "вредных" производствах. В статье рассказывается о предстоящих новациях.

По данным Росстата, в настоящее время численность работающего населения в РФ составляет около 66 млн. человек, из них 17 млн. человек работают в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов с риском развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Одним из важнейших элементов системы охраны труда и управления профессиональными рисками являются полноценные, качественные и своевременные предварительные и периодические медицинские осмотры работающего населения, особенно занятого в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов.

В настоящий момент порядок проведения медицинских осмотров работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами регулируются следующими тремя документами:

  • приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555 (ред. от 14.03.1996) "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств";
  • приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 (ред. от 06.02.2001) "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии";
  • приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83 (ред. от 16.05.2005) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)" (далее - приказ Минздравсоцразвития России № 83).

Применение существующих регламентов медицинских осмотров на практике достаточно неудобно для врача-профпатолога, т. к. ни один из вышеперечисленных приказов полноценно не регулирует порядок медицинских осмотров работников, а врачи вынуждены использовать несколько дублирующих друг друга перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ.

Требование приказа Минздравсоцразви-тия России № 83 о проведении медицинских осмотров всех работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами 1 раз в 5 лет в центрах профпатологии на сегодняшний день выполняется лишь на 20%. И даже в случае увеличения количества центров профпатологии в несколько раз данное требование не может быть выполнено полностью.

Приказом Минздравсоцразвития России от 05.11.2008 № 622 был создан Экспертный совет в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России, а также рабочие группы по профилю главных специалистов при указанном совете.

В рамках реализации Концепции демографической политики РФ на период до 2025 г. (утв. Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351), в соответствии с поручением Министра здравоохранения и социального развития РФ, рабочей группой по профпатологии при Экспертном совете в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России подготовлен единый документ, оптимизирующий нормативную базу в сфере профпатологии. Данный документ состоит из двух регламентов (в виде проектов приказов министерства):

  • проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами;
  • проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

В подготовленных проектах приказов расширен перечень вредных и (или) опасных производственных факторов (сформировано 174 пункта против 148 в действующем приказе) и перечень работ (50 пунктов против 31).

Проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами включает в себя постановляющую часть и 13 приложений, в т. ч:

  • перечень вредных и (или) опасных производственных факторов;
  • перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на вредные работы и работы с вредными факторами;
  • порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • учетные формы и инструкции к ним.

Проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) включает в себя постановляющую часть и 11 приложений, в т. ч.:

  • перечень профессий и работ, при которых обязательно проведение медосмотров;
  • перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы и в профессии;
  • порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • учетные формы и инструкции к ним. Четко обозначены уязвимые группы работников, обязанные проходить 1 раз в 5 лет периодические медицинские осмотры в медицинских учреждениях, имеющих право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией (центрах профпатологии):
    • участники аварийных ситуаций или инцидентов;
    • занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением ПДК (ПДУ) по действующему фактору;
    • с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями в начальных и выраженных формах - не реже 1 раза в год;
    • имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания;
    • со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве;
    • по решению врачебной комиссии.

Работники, занятые на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), не будут обязаны проходить периодические медицинские осмотры в центрах профпатологии, т. к. среди данного контингента развитие профессиональных заболеваний невозможно.

Предлагаемая реформа системы предваритель¬ных и периодических медицинских осмотров направлена на своевременное и качественное медицинское обеспечение работающих в услови¬ях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов, а следова¬тельно, позволит более успешно управлять системами охраны труда и профессиональных рисков.

Таким образом, значительно снизится количество работников, обязанных проходить периодические медицинские осмотры в медицинских учреждениях, имеющих право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а следовательно, станет возможным полноценное углубленное обследование уязвимых групп работников в центрах профпатологии.

Для новых регламентов разработаны соответствующие учетные формы:

  • "Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)";
  • "Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)";
  • "Заключение по результатам предварительного медицинского осмотра (обследования)" (для работодателя без медицинской информации);
  • "Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра";
  • "Паспорт здоровья работника".

Введение дублирующих документов (амбулаторная карта и "Паспорт здоровья работника") обеспечит преемственность медицинских осмотров, т. к. результаты осмотров станут отражаться в обеих учетных формах, а "Паспорт здоровья работника" будет храниться у самого работника в течение всей жизни.

Вышеописанные проекты приказов переданы разработчиками в департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России для согласования с профильными департаментами.

К.В. Котенко, 

проф., д-р мед. наук, генеральный директор ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России; 

А.Ю. Бушманов, 

проф., д-р мед. наук, главный профпатолог Минздравсоцразвития России, первый заместитель генерального директора ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России; 

А.С. Кретов, 

эксперт-профпатолог Центра профпатологии ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России

Статья из журнала "Справочник специалиста по охране труда" №3, 2011



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Вопросы по теме

    Школа охраны
    труда

    Проверьте свои знания и получите удостоверение по охране труда. Запишитесь прямо сейчас

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас!

    Живое общение с редакцией




    Рассылка


    © 2011–2016 ООО «Актион-МЦФЭР»

    Сайт trudohrana.ru — информационный портал для руководителей и специалистов по охране труда.
    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009.

    
    • Мы в соцсетях
    Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить чтение статьи

    Вы находитесь на первом профессиональном сайте для специалистов по охране труда. Здесь Вы найдете актуальные новости и статьи про трудовое законодательство.

    Ваш подарок при регистрации: набор плакатов по охране труда, которые можно распечатать и повесить в офисе!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    Ваш подарок придет на указанный при регистрации Email
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Зарегистрируйтесь на сайте и скачайте файл!

    Это бесплатно и займет всего одну минуту! Вам станут доступны для скачивания более 2000 форм и образцов документов.

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль