Финальные зимние скидки на подписку журнала. УЗНАТЬ>>>
Справочник специалиста по охране труда

Оплатился бы больничный в полном объеме, если бы ФСС не признала случай страховым?

  • 1 февраля 2019
  • 45

Вопрос

Работница получила перелом ноги, по запросу-легкая степень. т.к она упала на территории соседней компании при движении к месту работы, мы оформили как травму, не связанную с производством (ф.4). Для улучшения условий ее содержания в стационаре руководство позаботилось и перевело в другую больницу. Там выявили у нее грыжу позвоночника, т.к она жаловалась на боли в спине, и предложили операцию Она согласилась. Компания оплатила ей и эту операцию. Находясь в стационаре, она предоставила для оплаты в бухгалтерию больничные листы с кодом 02., т.е травма не производственная. После выписки из стационара, но находясь на больничном, было нарушение больничного режима (не явилась во время на прием к врачу- уехала домой (она из Мордовии). В силу этих обстоятельств предприятие оплатило ей больничный по минималке. Вопрос мой вот в чем: если бы мы связали травму с производством, а ФСС не признала этот случай страховым, больничный оплатился бы в полном объеме или с учетом нарушения больничного режима на тех же условиях? Ф.4 ей не вручали. В настоящий момент уволилась.

Ответ

Размер пособия должен быть уменьшен с момента нарушения режима.

В этой связи, при нарушении режима работником, получившим производственную травму, размер пособия по временной нетрудоспособности может быть уменьшен. К данной ситуации применимы пункты 21 и 22 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375.

Подробности в материалах Системы Охрана труда:

Из рекомендаций эксперта Системы Охрана труда Марины Доржиевой

Производственная травма – не повод нарушать больничный режим.

В статье 8 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ перечислены основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности, в частности, нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

Действие данной статьи распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (п.2 ст.1 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с требованиями пункта 2 статьи 1 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ, настоящий закон не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений статьи 8, 9, 12-15 Закона. А статья 8, как сказано выше, касается снижения размеров пособия за нарушение режима, предписанного врачом:

«Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности».

Больничный лист с отметкой о нарушении режима не дает бухгалтеру право самостоятельно снизить размер пособия. Такое решение принимает руководитель компании.

Если причина была уважительная, пособие можно оплатить в полном размере (ч. 1 и 2 ст. 8 от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», п. 21 и 22 Положения о расчете пособий). Пособие нужно рассчитать по общим правилам и выплатить в обычном размере.

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74, к уважительным причинам относятся:

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).

2. Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.

3. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.

4. Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.

5. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

6. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Допустим, Ваша работника не была на приеме у врача, потому что в этот день была вынуждена уехать в Саранск, в связи с сообщением о болезни родственника. Или пропустила прием из-за того, что задержался поезд.

Работник должен написать объяснительную записку, по какой причине он нарушил режим. Если сотрудник откажется, составьте об этом акт, и оплачивайте больничный лист в сниженном размере. Обеспечьте наличие оправдательных документов для такого решения.

Давайте посмотрим, что делает бухгалтерия после получения приказа о снижении размера пособия по нетрудоспособности.

Главный редактор

Татьяна Чиркина - Главный редактор сайта Trudohrana.ru

Скачайте образцы нужных документов, которые подготовили для вас наши эксперты:

В бухгалтерию поступил приказ о снижении сотруднику размера пособия в связи с нарушением режима.

Размер пособия по временной нетрудоспособности нужно снизить со дня нарушения режима (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ, п. 22 Положения о расчете пособий). При расчете пособия дни нетрудоспособности работника разделяются на два периода:

  • - от начала страхового случая до дня нарушения режима;
  • - со дня нарушения режима до дня окончания страхового случая.

За дни нетрудоспособности до дня нарушения режима пособие рассчитывается работнику по общим правилам. А со дня нарушения режима размер пособия снижается.

Читайте также:

Рекомендации по теме
Школа охраны труда
Проверь свои знания и получите удостоверение по охране труда
Запишитесь прямо сейчас
Самое выгодное предложение
Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас!

Мы в соцсетях
×
Зарегистрируйтесь на сайте и скачайте файл!

Это бесплатно и займет всего одну минуту! Вам станут доступны для скачивания более 2000 форм и образцов документов.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить чтение. Это займет меньше минуты

Чтобы обеспечить вас качественными и актуальными материалами по охране труда и одновременно защитить авторские права наших экспертов, мы закрыли доступ к статьям для незарегистрированных пользователей.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
Статья станет доступна после регистрации
Зарегистрироваться
Пройдите простую регистрацию за одну минуту и получите бесплатный доступ к прочтению материала прямо сейчас..

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
Контент станет доступен после регистрации
Зарегистрироваться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.